地西泮在医治癫痫时如何使用?
地西泮(安定)主要在精神科用作安定剂,因其也有抗癫痫作用,之前也曾用于医治各型癫痫,或用作辅助药物。近年来研究发现,其抗癫痫作用较弱,其它抗癫痫药单独运用常常效果很好,所以地西泮作为一种常规抗癫痫药己逐步失去了它的意义。但是,在控制癫痫延续状态时,仍为首选药物。地西泮静脉注射后可迅速地(几分钟内)在脑中到达高峰浓度,因此,发挥作用快。与其它几种较早用于控制癫痫延续状态的药物(如阿米妥钠、硫喷妥钠、水合氯醛等)相比,地西泮对呼吸中枢的抑制作用较弱,且一旦产生了也可很快消失。因此,地西泮静脉注射目前仍为癫痫延续状态抢救的首选措施。
目前,很多基层医院医生因惧怕地西泮静脉注射会引发呼吸抑制,常常在癫痫延续状态时不敢大胆地给病人静脉注射地西泮,而是采取折衷的办法肌内注射地西泮。他们不了解地西泮的一个基本特点,即肌肉注射比口服吸收还慢,大概要半小时到1小时后才起作用。这在争分夺秒的癫痫延续状态抢救时明显是不适用的。
在静脉注射地西泮时,只要注意掌握好注射速度,周密视察病人胸呼吸情况,一般不会产生呼吸抑制。即便发现病人呼吸抑制情况,也不要急于用呼吸兴奋剂,因呼吸兴奋剂也兴奋大脑皮质,有可能使本来已控制的癫痫再发。此时,只要立即停止注射地西泮,同时给人工辅助呼吸,一般几分钟后地西泮的呼吸抑制作用便可消失。
地西泮静脉注射后半衰期很短,一般半小时后其抗痫效果明显下落。因此,在1次注射控制发作后应立即给予保持用药,以避免复发。
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