教练癫痫发作，都是潜水惹的诛？

作者丨复旦大学附属华山疗养院 章悦

来源丨章悦的大众号

科底下有个合作者知道要学涉冷水，我告诉她涉冷水很危险性。这是我最近常与遇的一个案例。

这个疼痛是一名身为男持续性，她于 2018 年 3 年底 15 日来华山疗养院小脑部内科求诊，她上有让人羡慕的职业—专职的涉冷水队长。

在 3 年底 10 日前她仍然在给的学生继续做涉冷水志愿，3 年底 10 日她可畏完冷水突发一次认知身心，肢体短暂性，舌头咬右腿，数分钟后清醒，看来这是一次中风发作。自此她每日恶心食欲不振，胳膊酸痛，萎靡不振，所以她来院求诊了，来救护员疼痛没有人继续做任何检查。

换成继续做你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：淋巴过道。

因为曾我听君教授查房知道过，他有一例疼痛是涉冷水员，曾频发过多次颈淋巴过道。

当时我科诊所所医院爆满，所以我敦促到西南方的疗养院求诊，到了那底下之后就支出院。次日清晨就借助于了结果，答案是淋巴瘤（由此可知 1）。腰穿戴放于借助于来全都血持续性气体，即蛛网膜下腔借助于血。

由此可知 1 左边颈内淋巴唯冲洗，上方颈内淋巴远端见淋巴瘤，并眩晕多根血管壁陡峭

我实际上不洞察涉冷水，当我碰到这个病人时我看不出长处，除了想到君教授的案例外，没有人其他来得多检验诊断，所以我将涉冷水对小脑部系统右腿害继续做一些重构。

涉冷水随之而来的主要小脑部系统右腿害有温度右腿、减压病、氧当致病和血管壁损右腿，其他不相当严重的或者缘起关系不明确的损害有恶心、思维功能身心、沉默寡言道德上改变、发育不全无疼痛持续性病灶等，本文不展开讨论。

温度右腿

首先来复习一下当教会学校的医学知识，我们生物生活在地球内层，天都承颇受着氧气对我们的颇受压，即绝热，其大小为 101.3 千帕，我们异议已习以为常，没有人任何感。

但是到了冷水底下就不一样了，当我们咋一跳到游乐场底下，我们第一感就是胸口被压住了，没错，这个就是冷水对我们肌肉的额外颇受压。

当我们逃借助于冷水声 10 米，冷水就可能会额外给我们肌肉随之而来一个 101.3 千帕的颇受压，根据玻义咽定律，在量化定温下，理想冷水蒸气的量与冷水蒸气的绝热忽略不计，所以随着颇受压的变小，冷水蒸气的量就可能会常与应缩小（见由此可知 2）。

由此可知 2 冷水准面上的温度为 1 个绝热，降落伞每往冷水可畏水员 10 米，颇受到外界的颇受压就可能会减低一个绝热，而根据玻意咽定律，冷水蒸气的量和其所颇受的颇受压常与乘为一不变计算，所以越往可畏水员，降落伞的量常与应的越小。

比如可畏到冷水声 40 米，冷入水上的大降落伞底下的冷水蒸气量可以压得只有于是就的 1/5。如果这个时候马上把降落伞放于开，让它离开了冷入水上，降落伞底下的冷水蒸气量可能会马上膨缩 5 倍，这毫无疑问是一次大爆炸，如果把降落伞换成继续做是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 玻利维亚一名涉冷水员借助于冷水过较慢，然后皮肤下产生大量的皮下

我们所知道的第一类的涉冷水右腿害是温度右腿，就是基于上述这个原理，是由于逃借助于或浮借助于冷入水过较慢造成，它不一定频发在体内借助于口陡峭的隔膜肌肉组织，比如咽道和呼吸系统（口腔虽也是隔膜，但无可奈何嘴巴太大），逃借助于过较慢造成隔膜内冷水蒸气急遽压缩，隔膜面有的肠道或者体液大量渗借助于；浮借助于过较慢可能会造成隔膜内冷水蒸气急遽膨缩，缩破隔膜，这种底物随着深入可畏借助于而立竿见影。

咽：咽包含当发育不全和脊柱。

当发育不全：喉部过热造成失明，相当严重的缩现世小脑部管骨质造成附近持续性面瘫。

脊柱：半规管过热造成；还有。

呼吸系统：脊柱是体内最大的隔膜肌肉组织。

当脊柱内冷水蒸气膨缩时氧气破入血管壁可造成小脑冷水蒸气囊肿，发挥作用十二指肠卵圆孔从未闭者相比之下小心。其发病急骤，不一定在浮借助于冷入水 5 分钟内借助于现。

最常见的疼痛是全局持续性疼痛—认知身心，其他显出有中风，偏瘫，视力身心和视觉身心等。小脑气栓的借助于现不一定和不准确的涉冷水习惯有关，当在冷水声灌装氧气较慢耗尽时，人不一定可能会急着浮借助于冷入水，并且在浮借助于过程以外不熟练的涉冷水者可能会习惯持续性的屏气，无论如何就十分危险性。

小脑气栓不一定几分钟到几时长内缓解，疗法上不适用基本上的抑止淋巴细胞药物，而无论如何运用于加护仓，减低温度以使小脑血管壁以外的泡泡量缩小以利于排借助于。

减压病

氧气以外的主要成分是液态（78%）和二氧化碳（21%），它们在物理系连续持续性上有分野：液态不冷水溶液冷水，二氧化碳能略微冷水溶液冷水（30 ml/L）；液态不用和肠道以外的血红蛋白紧密结合，而二氧化碳能和血红蛋白紧密结合；液态不用被细胞该组织来进行能量消耗，而二氧化碳可以被细胞该组织来进行。

所以当外界温度很高时，液态被很不情愿地摁入体内该组织以外去，可它仍然在伺机救出以谋求背叛，如果此时马上外界颇受压下降，该组织肝脏底下的液态就可能会被拘押进入肠道，可液态也不颇受肠道推崇，所以它就只能在肠道当以外过渡到一个一个冷水蒸气，如同开了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减压病的原理。

由此可知 4 这是一个小脑干，紫色的是小脑内层的腹膜血管壁，血管壁底下可看到一个个冷水蒸气。这是尸检，知道明涉冷水病真可能会临终时人！

减压病不止全身多肌肉组织包括小脑部系统（小脑、脊柱、向外小脑部及血管壁），其以外脊柱颇受累显出最为相当严重，可造成截瘫，不止小脑干的疼痛和氧气囊肿相同。减压病和氧气囊肿有时根本无法分野，两者可伴随发挥作用。

因为该组织向血管壁拘押冷水蒸气需要一定时间，减压病不一定频发在浮借助于冷入水的半时长到 1 时长之间，而不像冷水蒸气囊肿这么急。减压病的疗法方案和氧气囊肿常与似，要注意的是疼痛不可运用于直升机投到运，否则在高空以外温度变得来得低，肠道以外较难过渡到冷水蒸气。

氧当致病

在冷水声诱发灌装二氧化碳，呼吸系统底下的氧分压可能会升高。过高的氧分压可能会产生呼吸系统冷水肿，这也是我们经常运用于呼吸机不用以致于打纯氧的何谓。

对于小脑部系统，过高的氧分压也有右腿害，涉冷水者有可能频发食欲不振、恶心和中风，如果涉冷水技术人员在冷水底下频发中风将十分危险性，并且救援者也是进退两难，冻人不用太较慢，冻较慢了可能会频发上述的温度右腿和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

淋巴过道

关键字古文献，可以发现涉冷水和淋巴过道有明确的缘起关系，颇受累血管壁有颈淋巴、椎淋巴和主淋巴等，但其具体物理性质即便如此没研究清楚，可能和冷水声热力压迫颈部血管壁、在冷水底下投到胳膊及冷水蒸气栓子毁坏血管壁壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

淋巴瘤

当我初诊时认为这无论如何是个血管壁过道，但借助于乎意料是个发育不全血管壁的淋巴瘤，上网关键字确实相同的病例很少，仅剩一例相同情况：

47 岁男持续性，因二氧化碳耗尽急速升上冷入水，他昏迷 40 分钟后苏醒，但借助于现剧烈恶心，在当地按照温度右腿疗法。2 天后他回国入住当地疗养院，心理医生继续做 CT 发现是蛛网膜下腔借助于血，遂行 DSA，发现小脑干前城市交通淋巴上有一 8X14 mm 的淋巴瘤（由此可知 5），其发病物理性质十分清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 常与、MRA 和 DSA，都提示小脑干前城市交通淋巴上的淋巴瘤

后记

慢跑右腿脚踝，游泳右腿咽朵，跳冷水右腿眼睛，国家主义总有可畏在颇受右腿的风险。而知道到涉冷水国家主义大家就比起熟悉了，这项国家主义在国际上参予的人逐渐变小（比如我合作者），它是一项可畏在风险很高的国家主义，小脑部科心理医生需要对涉冷水右腿害有所洞察，才不至于像我一样常与遇病人手足无措。

而涉冷水初学者应当异议国家主义有所敬畏，决定涉冷水前要对自己肌肉境况有准确分析报告；下冷水后务必要理会专业技术人员调遣，不用擅自行动；终结涉冷水后要继续观察自己肌肉的境况，如有不适要及时去疗养院求诊。

渴望这一本书没吓坏我合作者的，客观来知道涉冷水是一项很好的国家主义。

校对｜晓玮

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校对： 文千年底