癫痫病人做脑电图的意义

癫痫病人到医院看病毫无例外要做脑电图，乃至不止一次，究竟脑电图有甚么价值是我们应当了解的。先让我们简单介绍一下脑电图，19世纪末已发现动物大脑皮层有电位变化，直到20世纪20年代法国一名精神病学家汉斯贝格第一次在人的头皮上记录到每秒10次左右的电位变化，首创脑功能检测的新纪元，尔后随着微电位记录技术的进步脑电图技术日趋完善成为一种新学科脑电图学。详细记录脑电位变化可以实时、长时间了解脑功能变化，现在已广泛应用于临床各科如昏迷病人的监测，全身麻醉的监测，和生理功能变化的监测，宇航员从太空发回的生理参数就包括脑电图，登珠穆朗玛峰时带上脑电图监测仪可以了解健康人随海拔增高，氧气减少时脑功能的变化。对疾病的诊断也有重要意义。

现在已知道癫痫发作的基础是大脑神经细胞异常放电。有放电就可以被脑电图仪记录下来，经过20世纪3040年代医学家的研究已了解到癫痫病人有特殊情势的放电，叫做癫痫样发放，其中包括一种波幅较高窄而尖的波叫棘波，比棘波稍宽形状一样的叫尖波。还有棘波和尖波与一个很慢的电位变化组合的棘慢复合波及尖慢复合波等。因此脑电图已成为诊断癫痫必不可少的检查。可是，并不是每个癫痫病人每一次脑电图都有这类异常，这是为何呢？做一次一般常规脑电图仅30分钟左右，这类脑电图异常与病人发作一样，病人有时发作，有人发作间隔长达数月，短的也有数小时，在不发作时与正常人看不去甚么差别，这类癫痫样发放的异常也不是时时刻刻都存在，因此做30分钟脑电图的时间没有放电就记录不到，或许再延长一点第32分钟就可能记录到。大约30%40%的癫痫病人做一次30分钟常规脑电图可以记录到癫痫样发放，换句话说还有60%70%没有记录到这类异常放电。延长检测时间可以提高阳性率这是不言而喻的。随着电脑的引入脑电图仪，使长时间记录成为可能，20世纪80年代以来出现24小时乃至更长时间的记录，大为提高了脑电图的阳性率。医生们更感兴趣的是病人正在发作时脑电图有甚么变化，这也得益于脑电的运用，现在有了录象脑电图监测仪，可以同时记录脑电图和病人情况的录象，将这些资料存储于录象带或光盘，可以反复放送供医生仔细研究，这不但对癫痫的诊断有非常重要的价值，而且对癫痫发作的分型及可能外科医治癫痫病人的术前定位也是必不可少的检查。

癫痫病人的异常脑电图叫癫痫样发放而不叫癫痫发放，加一个样字意义重大，如果叫癫痫发放就会使医生和病人误解为有这类脑电图异常就是癫痫，脑电图可以代替医生诊断疾病了。仔细斟酌并非如此，医生诊断病是临床概念，是医生综合病史、体格检查、各种实验室检查的结论，而脑电图是一种功能性检查，有它本身的物理和生理基础，是电生理概念，这两种概念不可混淆，也就是脑电图异常不等于癫痫病，仅是医生诊断癫痫的根据之一。事实上也如此，功能性检查象脑电图，任何一种异常可以见于多种疾病，而一种疾病又可见到多种脑电图异常。例如现在大家已很熟习而且谈虎色变的克雅氏病，是一种异常蛋白传播的疾病，不是癫痫，但在脑电图上初期为频率变慢，晚期出现约每1秒出现1次尖波。所以只能叫癫痫样发放，由于最常见于癫痫病人。

脑电图有很多种异常，其中只有癫痫样发放才和癫痫的关系密切或可以说脑电图做出癫痫样发放可以做为临床诊断癫痫的证据。而其他脑电图异常和癫痫无关，并不是所有异常与癫痫均有关系，更不能作为癫痫诊断的证据。

目前国内有些误解，不管临床有否症状或有甚么症状只要有棘波、尖波就认为病人是癫痫，只要脑电图有异常不管是什么异常都认为是癫痫。因此癫痫诊断扩大化，使一些人遭受不白之冤，遭到不应遭到的心理压力，长时间服用不该服用的抗癫痫药。